Perspective écologique du traitement de la maladie d'Alzheimer avec le donépézil : une étude centrée sur le patient

Chébli, Mark (2014). « Perspective écologique du traitement de la maladie d'Alzheimer avec le donépézil : une étude centrée sur le patient » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en psychologie.

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Résumé

Problématique : L'efficacité des inhibiteurs d'acétylcholinestérase (ChEI) pour traiter la Maladie d'Alzheimer (MA) a été démontrée dans nombre d'études, par l'utilisation d'échelles standardisées de cognition, de comportement et de fonctionnement quotidien. Cependant, la signification clinique de cette notion d'efficacité est souvent remise en question parce que 1) les effets thérapeutiques observés demeurent minimes lorsque mesurés par de telles échelles, et 2) les caractéristiques propres aux patients et aux outils de mesure choisis ne sont pas toujours représentatives de celles retrouvées dans la réalité clinique. Plus encore, l'appréciation des patients vis-à-vis leur propre bien-être et face à l'efficacité du traitement n'a pas encore fait l'objet d'études systématiques. Enfin, bien que la majorité des études portant sur l'efficacité des ChEI ait été réalisée chez des patients avec MA bien sélectionnés l'administration de ces substances en pratique clinique est plutôt faite chez des sujets polymédicamentés et présentant de multiples comorbidités. Objectifs : Cette étude observationnelle et multicentrique vise donc à décrire les différents profils cliniques retrouvés auprès d'une population clinique canadienne atteinte de la MA, ainsi qu'à évaluer, à partir de la perspective des patients et des aidants naturels, les changements subjectifs de leur symptomatologie et de leur qualité de vie suite à 12 semaines de traitement avec un ChEI, le donépézil. Méthode : L'échantillon étudié comprend 370 patients atteints de la MA, de sévérité légère à modérée, avec ou sans autre forme de démence ou de comorbidité et prenant ou non d'autres médicaments concomitants. Les fonctions cognitives générales, de même que la qualité de vie et les symptômes comportementaux ont tous été évalués à partir d'échelles développées pour le clinicien, l'aidant naturel et le patient lui-même. Résultats : Après 12 semaines de traitement, une amélioration minime, mais statistiquement significative a été observée sur l'échelle cognitive MMSE chez l'ensemble des patients avec MA ou démence mixte. La même observation, bien que plus substantielle encore, a été faite sur les mesures écologiques du TOPS et de qualité de vie QoL-AD sur les plans clinique et statistique. Les résultats à l'échelle générique du EQ-5D étaient améliorés seulement chez les patients présentant une MA isolée, mais pas chez ceux avec démence mixte. Une relation significative a été observée entre les résultats du QoL-AD et le nombre de comorbidités avant l'initiation du traitement. Au terme des 12 semaines de traitement, un lien entre l'amélioration de la qualité de vie et le fonctionnement cognitif fut également objectivé. Conclusion : Comparativement aux autres essais cliniques impliquant les ChEIs, l'approche écologique préconisée dans cette étude a permis d'observer des changements positifs et substantiels survenus au cours d'un traitement de 12 semaines au donépézil, tant du point de vue des médecins que de celui des patients ou des aidants naturels. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Maladie d'Alzheimer, donépézil, neuropsychologie, démence mixte, qualité de vie, fonctionnement cognitif.

Type: Thèse ou essai doctoral accepté ()
Informations complémentaires: L'essai a été numérisé tel que transmis par l'auteur.
Directeur de thèse: Bédard, Marc-André
Mots-clés ou Sujets: Maladie d'Alzheimer. Chimiothérapie, Donépézil, Maladie d'Alzheimer. Patients. Canada, Qualité de la vie, Bien-être
Unité d'appartenance: Faculté des sciences humaines > Département de psychologie
Déposé par: Service des bibliothèques
Date de dépôt: 28 sept. 2015 13:33
Dernière modification: 28 sept. 2015 13:33
Adresse URL : http://www.archipel.uqam.ca/id/eprint/7250

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